Varning och försiktighet
Vaccinet ska administreras strikt intradermalt.
Vaccinet ska helst administreras av personal med utbildning i intradermal vaccinationsteknik.
Olämpligt administrerade injektioner, t.ex. subkutant eller intramuskulärt, ökar risken för lymfadenit och abscessbildning
Personer med positivt tuberkulinhudtest ska inte vaccineras eftersom det kan resultera i en försvårad loko-regional reaktion.
Även om anafylaktiska reaktioner är sällsynta ska alltid utrustning för behandling av dessa finnas tillgänglig under vaccination.
Då så är möjligt ska personerna hållas under observation i 15-20 minuter efter vaccination i den händelse en allergisk reaktion skulle inträffa.
BCG-vaccination kan ges samtidigt med inaktiverade eller levande vacciner, bland annat kombinerade vacciner mot mässling, påssjuka och röda hund. Om de inte ges samtidigt måste det gå minst 4 veckor innan ett annat levande vaccin ges.
Det måste gå minst 3 månader innan en vaccination i samma arm kan utföras.
Hantering
Gummiproppen får inte torkas av med antiseptiskt medel eller rengöringsmedel. Om alkohol används för avtorkning av gummiproppen måste den få avdunsta innan proppen genomsticks med sprutnålen.
Använd en spruta med lång nål och överför till injektionsflaskan den volym vätska som anges på etiketten. Använd inte andra spädningsmedel eftersom de kan skada vaccinet.
Vänd injektionsflaskan försiktigt ett par gånger så att lyofiliserat BCG resuspenderas helt.
Skaka inte injektionsflaskan. Snurra injektionsflaskan med resuspenderat vaccin försiktigt innan varje efterföljande dos dras upp.
När det rekonstituerade vaccinet dras upp i sprutan ska det se homogent, något ogenomskinligt och färglöst ut.
Efter rekonstitution ska vaccinet användas inom 4 timmar.
Administreringssätt
Vaccinet ska administreras av personal med utbildning i intradermal teknik.
Injektionsstället ska vara rent och torrt.
Om antiseptiska medel (som till exempel alkohol) används för avtorkning av huden måste den få avdunsta före injektion.
Vaccinet ska ges strikt intradermalt, omkring en tredjedel ned på överarmen motsvarande området för deltamuskelns distala fäste på följande sätt:
| Sträck huden mellan tummen och pekfingret. Nålen ska vara nästan parallell mot hudytan och föras in långsamt (avfasningen uppåt) omkring 2 mm i dermis ytliga lager. Nålen ska synas genom epidermis under införandet. Vaccinet ska ges långsamt. En upphöjd, blek blåsa vid nålspetsen är tecken på korrekt injektion. Injektionsstället bör inte täcka över så att läkningen underlättas.
|
Det blandade vaccinet ska tillföras med en 1 millilitersspruta med gradering i hundradels milliliter (1/100) försedd med en kort avfasad nål (25 G eller 26 G).
Jetinjektorer eller flerpunktionsanordningar ska inte användas för tillförsel av vaccinet.
Överdosering eller felaktig administrering
Överdos ökar risken för suppurativ lymfadenit och kan leda till större ärrbildning.
Mycket stor överdosering ökar risken för oönskade BCG-komplikationer.
Om vaccinet administreras för djupt ökar risken för vätskande sår, lymfadenit och abscessbildning.
Behandling av komplikationer efter vaccination med BCG-vaccin AJVaccines
Expertråd ska inhämtas angående lämplig behandlingsregim för hantering av systemiska infektioner eller ihållande lokala infektioner efter vaccination med BCG-vaccin AJVaccines.
BCG-stammens känslighet för antibiotika:
I nedanstående tabell anges minsta hämmande koncentrationer (MIC) för valda läkemedel mot tuberkulos mot BCG dansk stam 1331 [enligt bestämning med Bactec 460].
MIC för isoniazid är 0,4 mg/l. Det finns ingen samstämmighet huruvida Mycobacterium bovis BCG ska klassificeras som känslig, intermediärt känslig eller resistent mot isoniazid när MIC är 0,4 mg/l. Mot bakgrund av de kriterier som angivits för Mycobacterium tuberculosis ska dock stammen anses vara intermediärt känslig.
| Läkemedel | Minsta hämmande koncentration (MIC) |
| Isoniazid | 0,4 mg/l |
| Streptomycin | 2,0 mg/l |
| Rifampicin | 2,0 mg/l |
| Etambutol | 2,5 mg/l |
BCG dansk stam 1331 är resistent mot pyrazinamid.