Bipacksedel: Information till användaren

Hermolepsin Retard 100 mg, 200 mg, 300 mg depottabletter

karbamazepin

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

• Spara denna bipacksedel, du kan behöva läsa den igen.

• Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare eller apotekspersonal.

• Detta läkemedel har ordinerats enbart åt dig. Ge det inte till andra. Det kan skada dem, även om de uppvisar sjukdomstecken som liknar dina.

• Om du får biverkningar, tala med läkare eller apotekspersonal. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt 4.

I denna bipacksedel finner du information om:
1. Vad Hermolepsin Retard är och vad det används för
2. Vad du behöver veta innan du använder Hermolepsin Retard
3. Hur du använder Hermolepsin Retard
4. Eventuella biverkningar
5. Hur Hermolepsin Retard ska förvaras
6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar

1. Vad Hermolepsin Retard är och vad det används för

Hermolepsin Retard används vid epilepsi och vissa former av ansiktssmärtor (trigeminusneuralgi).

Hermolepsin Retards verkningssätt är inte helt klarlagt. Man tror att Hermolepsin Retard förhindrar att signaler som utlöser ett epileptiskt anfall sprider sig i hjärnan och försvårar därför uppkomsten av anfall. Den smärtlindrande effekten av Hermolepsin Retard beror troligen på en dämpande effekt på de nerver i hjärnan som är inblandade i överföringen av smärta från trigeminusnerven i ansiktet. Hermolepsin Retard lindrar även vid alkoholabstinens.

Karbamazepin som finns i Hermolepsin Retard kan också vara godkänt för att behandla andra sjukdomar som inte nämns i denna produktinformation. Fråga läkare, apotek eller annan hälsovårdspersonal om du har ytterligare frågor och följ alltid deras instruktion.

2. Vad du behöver veta innan du använder Hermolepsin Retard

Ta inte Hermolepsin Retard

• om du är allergisk mot karbamazepin eller mot något annat innehållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt 6).

• om du lider av porfyri (störning i bildningen av porfyrin, dvs. ett pigment som är viktigt för leverfunktionen och för blodbildning).

• om du har en viss typ av hjärtsjukdom (AV-block).

• om du tidigare har haft nedsatt benmärgsfunktion.

• om du är allergisk mot en viss typ av läkemedel som används vid depression (s.k. tricykliska antidepressiva).

• om du står på behandling med monoaminooxidas-hämmare (MAO-hämmare) se även avsnitt ”Andra läkemedel och Hermolepsin Retard”.

Varningar och försiktighet

Tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska innan du tar Hermolepsin Retard:

• Om du har hjärt-kärlsjukdom.

• Om du har lever- eller njursjukdom.

• om du har grön starr eller svårigheter att kasta vatten (urinera) eller uppelever smärta när du urinerar.

• om du tidigare visat tecken på överkänslighet (fått utslag eller andra tecken på allergi) mot ämnet oxkarbazepin eller fenytoin. För personer som är överkänsliga mot karbamazepin, är risken att cirka en av fyra patienter (25%) också får en allergisk reaktion mot oxkarbazepin (Trileptal).

• om du är kvinna och tar hormonella preventivmedel, t.ex. p-piller. Hermolepsin Retard kan medföra att ditt preventivmedel inte fungerar. Använd en annan eller en kompletterande (icke-hormonell) preventivmetod när du tar Hermolepsin Retard för att förhindra oönskad graviditet. Kontakta omedelbart din läkare, om du får oregelbundna blödningar eller genombrottsblödningar. Fråga din läkare eller annan sjukvårdspersonal om du har några frågor angående detta.

• om du har problem med njurarna som är förknippat med låg natriumhalt i blodet, eller om du har problem med njurarna och samtidigt tar vissa läkemedel som sänker natriumhalten i blodet (diuretika, t.ex. hydroklortiazid, furosemid). Du kan behöva ta blodprov för att kontrollera natriumhalten i blodet.

• Hermolepsin Retard ges med försiktighet till äldre personer samt till patienter med tidigare sjukdomstillstånd i benmärgen.

Om symptom på blod-, lever- eller hudförändringar uppträder kontakta omedelbart din läkare. Halsont, feber, hudblödningar eller allergiska hudreaktioner är exempel på sådana symtom (se även avsnitt ”Eventuella biverkningar”).

Allvarliga hudutslag (Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys) har rapporterats vid användning av karbamazepin. Det kan börja som rödvioletta måltavleliknande eller runda fläckar med blåsbildning i mitten, ofta symetriskt utbredda, på bålen. Ofta kan utslagen innefatta sår i munnen, halsen, näsan, könsorganen och bindhinneinflammation (röda och svullna ögon). Dessa allvarliga hudutslag som kan vara livshotande, föregås ofta av influensaliknande symtom som feber, huvudvärk och kroppsvärk. Utslagen kan utvecklas till omfattande blåsbildning över stora områden och fjällning av huden eller hudavlossning. Risken för att allvarliga hudbiverkningar ska uppstå är störst under de första månaderna av behandlingen.

Dessa allvarliga hudbiverkningar kan vara vanligare hos människor från vissa asiatiska länder (t.ex. Taiwan, Malaysia och Filippinerna) samt hos patienter med kinesisk eller thailändsk härkomst. Risken för dessa biverkningar hos patienter med hankinesiskt eller thailändskt ursprung kan bestämmas genom ett blodprov hos dessa patienter. Läkare ska kunna tala om för dig om ett blodprov är nödvändigt innan du börjar ta karbamazepin. Rådgör därför med din läkare innan du påbörjar behandlingen med Hermolepsin Retard om du är av kinesisk eller thailändsk härkomst.

Om du utvecklar utslag eller dessa hudsymtom som beskrivits här, ska du sluta ta läkemedel som innehåller karbamazepin och omedelbart kontakta läkare och berätta att du tar detta läkemedel. Om du drabbats av Stevens-Johnson syndrom eller toxisk epidermal nekrolys när du använt karbamazepin som finns i Hermolepsin Retard får du aldrig använda läkemedel som innehåller karbamazepin igen.

Ett litet antal personer som behandlas med läkemedel mot epilepsi som t ex karbamazepin har också haft tankar på att skada sig själva eller begå självmord. Om du någon gång får dessa tankar, kontakta omedelbart din läkare.

Läkemedel som används för att behandla epilepsi kan leda till folsyrabrist, varför din läkare kan komma att ordinera folsyrapreparat under behandlingen.

Eftersom Hermolepsin Retard kan medföra muntorrhet, bör noggrann munhygien iakttas (tandborstning med fluortandkräm två gånger dagligen).

Andra läkemedel och Hermolepsin Retard

Tala om för läkare eller apotekspersonal om du tar, nyligen har tagit eller kan tänkas ta andra läkemedel.

Vissa läkemedel som kallas MAO-hämmare ska undvikas vid behandling med Hermolepsin Retard. Exempel på MAO-hämmare är moklobemid, tranylcypromin (båda är antidepressiva) och selegilin (används vid Parkinsons sjukdom). Om du använder antidepressiva läkemedel ur gruppen monoaminooxidas-hämmare (MAO-hämmare) måste den behandlingen ha avslutats minst 14 dagar innan du kan börja ta Hermolepsin Retard.

Vissa läkemedel vid smärta (dextropropoxifen) och narkos (midazolam) samt naturläkemedel som innehåller johannesört (Hypericum perforatum) bör undvikas i samband med Hermolepsin Retard behandling.

Behandlingseffekten av Hermolepsin Retard kan påverkas om de tas samtidigt med vissa andra läkemedel. Även behandlingseffekten av andra läkemedel kan påverkas om de tas samtidigt med Hermolepsin Retard. Rådgör därför med din läkare före samtidig användning av andra mediciner.

Detta gäller speciellt för vissa läkemedel:

• mot hjärt-kärlsjukdomar (felodipin, nimodipin, verapamil, diltiazem)

• vid könshormonbehandling (p-piller, danazol)

• vid hormonbehandling (kortikosteroider t.ex. prednisolon, dexametason)

• mot infektioner (doxycyklin, erytromycin, isoniazid, klaritromycin)

• mot smärta (metadon, paracetamol, tramadol)

• mot epilepsi (etosuximid, felbamat, fenobarbital, fenytoin, klobazam, klonazepam, lamotrigin, levetiracetam, oxkarbazepin, primidon, tiagabin, topiramat, valproinsyra, vigabatrin, zonisamid)

• mot depression/nedstämdhet (amitriptylin, citalopram, desipramin, doxepin, imipramin, fluoxetin, fluvoxamin, klomipramin, mianserin, mirtazapin, nefazodon, nortriptylin, sertralin, trazodon, viloxazin)

• mot ångest (alprazolam)

• mot kräkningar och illamående (ondansetron, metoklopramid)

• som är blodförtunnande (dikumarol, tiklopidin, warfarin)

• vissa som hämmar immunförsvaret (ciklosporin)

• som är muskelavslappande medel (pankuron, rokuronium, vekuroium)

• mot virussjukdomar (delavirdin, indinavir, ritonavir)

• mot parasitiska maskar (praziquantel)

• mot psykoser (haloperidol, klozapin, litium, risperidon, tioridazin)

• mot svampinfektioner (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, terbinafin)

• mot astma eller allergi (loratadin, teofyllin, terfenadin)

• som är vattendrivande (acetazolamid, furosemid, hydroklorotiazid)

• mot magsår och halsbränna (cimetidin)

• mot tuberkulos (rifampicin)

• mot sköldkörtelsjukdom (tyroxin)

• som innehåller nikotinamid (B-vitamin)

• mot cancer (erlotinib, irinotekan, lapatinib)

• mot schizofreni (aripiprazol, olanzapin, quetiapin, ziprasidon)

Berätta därför alltid att du använder Hermolepsin Retard för den läkare som skriver ut ett annat läkemedel till dig.

Hermolepsin Retard med mat, dryck och alkohol

Du bör inte dricka alkohol i samband med Hermolepsin Retard behandling, eftersom Hermolepsin Retard kan ge nedsatt förmåga att tåla alkohol.

Du bör inte dricka grapefruktjuice vid behandling med Hermolepsin Retard då detta kan förstärka effekten av läkemedlet.

Graviditet, amning och fertilitet

Om du är gravid eller ammar, tror att du kan vara gravid eller planerar att skaffa barn, rådfråga läkare innan du använder detta läkemedel.

Graviditet

När du tar Hermolepsin Retard finns det risk för fosterskadande effekter. Hermolepsin Retard ska därför inte användas under graviditet såvida det inte är absolut nödvändigt (om fördelen för dig klart uppväger den potentiella risken för fostret). Din läkare kommer att berätta om fördelarna med behandlingen och eventuella risker, och hjälpa dig att besluta om du ska ta Hermolepsin Retard.

Det är viktigt att epileptiska anfall hålls under kontroll under graviditet. Avbryt inte behandlingen med Hermolepsin Retard under graviditet utan att först ha diskuterat med din läkare.

Amning

Karbamazepin passerar över i modersmjölk. Rådfråga läkare eller apotekspersonal innan du tar Hermolepsin Retard angående risken för biverkningar hos barnet när du ammar.

Körförmåga och användning av maskiner

Hermolepsin Retard kan göra att du känner dig sömnig eller yr. Du kan också få dimsyn, dubbelseende eller svårigheter att samordna muskelrörelser särskilt i början av din behandling eller efter dosökning. Detta bör beaktas då skärpt uppmärksamhet krävs, t.ex. när du kör bil, använder maskiner eller utför andra aktiviteter som kräver skärpt vaksamhet.

Du är själv ansvarig för att bedöma om du är i kondition att framföra motorfordon eller utföra riskfyllda arbeten. En av faktorerna som kan påverka din förmåga i dessa avseenden är användning av läkemedel på grund av deras effekter och/eller biverkningar. Läs därför all information i denna bipacksedel för vägledning. Diskutera med din läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

Hermolepsin Retard innehåller hjälpämnen

Hermolepsin Retard innehåller laktos. Om du inte tål vissa sockerarter bör du kontakta din läkare innan du tar Hermolepsin Retard.

3. Hur du använder Hermolepsin Retard

Ta alltid Hermolepsin Retard enligt läkarens anvisningar. Rådfråga läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

Dosen bestäms av läkaren som anpassar den individuellt för dig. Följ noggrant läkarens ordination. Detta är speciellt viktigt vid epilepsi för att du ska få ett fullgott krampskydd. Inledningsvis ges en lägre dos som sedan successivt ökas tills effektiv underhållsdos nåtts.

Dygnsdosen kan variera mycket beroende på ålder, kroppsvikt och anfallens svårighetsgrad. Blodprov i början och under behandlingen kan därför vara till hjälp. Dosen bör insättas i långsamt stigande dos. I regel doseras Hermolepsin Retard upp till anfallsfrihet eller tills dess att biverkningar börjar uppträda. Vid långtidsbehandling rekommenderas Hermolepsin Retard.

Vanlig dos för vuxna vid epilepsi: i början av behandlingen 100 mg 2 gånger dagligen i samband med måltid. Dosen ökas vanligen med 200 mg per vecka tills effektiv underhållsdos nås. Denna är vanligen 400 mg 2-3 gånger dagligen.

Vanlig dos för barn vid epilepsi: 10-20 mg/kg kroppsvikt per dygn som insätts i långsamt stigande doser.

Vanlig dos vid trigeminusneuralgi: 600-800 mg dagligen.

Vanlig dos vid alkoholabstinens: 600-800 mg dagligen i 4-5 dagar i samband med måltid.

Hur du tar Hermolepsin Retard

Tabletter ska tas under eller efter måltid och tillsammans med vätska.

Om du använt för stor mängd av Hermolepsin Retard

Om du fått i dig för stor mängd läkemedel eller om t.ex. ett barn fått i sig läkemedlet av misstag kontakta läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen (tel. 112) för bedömning av risken samt rådgivning.

Om du har glömt att använda Hermolepsin Retard

Om du har glömt att ta en dos, ta den så snart som du kommer på det. Om det dock har hunnit bli dags för nästa dos så ska du inte ta den som du har glömt. Fortsätt med ditt vanliga dosschema. Ta inte dubbel dos för att kompensera för glömd dos.

Om du slutar att använda Hermolepsin Retard

Vid behandling av epilepsi bör du inte tvärt sluta din medicinering eftersom risken för anfall då ökar. Ändra aldrig själv på din behandling utan att rådfråga läkare.

Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel kontakta läkare eller apotekspersonal.

4. Eventuella biverkningar

Liksom alla läkemedel kan Hermolepsin Retard orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem.

En del biverkningar kan vara allvarliga. Sök omedelbart medicinsk vård om du får något av följande:

Agranulocytos (sällsynt biverkning):

Hermolepsin Retard kan i sällsynta fall påverka de vita blodkropparna så att infektionsförsvaret försämras. Om du får en infektion med symtom såsom feber med kraftigt försämrat allmäntillstånd eller feber med lokala infektionssymtom såsom exempelvis ont i halsen/svalget/munnen eller svårt att kissa, ska du snarast uppsöka läkare så att man via blodprov kan utesluta en brist på vita blodkroppar (agranulocytos). Det är viktigt att du då informerar om din medicinering.

Angioödem (mycket sällsynt biverkning):

svullnad av ansikte, tunga eller svalg; svårigheter att svälja; nässelutslag och andningssvårigheter.

Toxisk epidermal nekrolys (mycket sällsynt biverkning):

Allvarlig utbredd hudskada (hudavlossning av överhuden och ytliga slemhinnor), se avsnitt 2.

Stevens-Johnsons syndrom (mycket sällsynt biverkning):

En extremt kraftig allergisk reaktion med hudutslag vanligen i form av blåsor eller sår i munhåla och ögon samt andra slemhinnor exempelvis genitalier, se avsnitt 2.

Leversjukdom (sällsynt biverkning):

T.ex. gulsot (gulfärgning av hud eller ögonvitor).

Minskning av antalet blodplättar eller blodkroppar (vanlig biverkning):

Uppvisar tecken som trötthet, andfåddhet vid lätt ansträngning, blekhet, huvudvärk, frossbrytningar, yrsel, upprepade infektioner med feber, halsont, munsår, blödningar eller blåmärken som uppträder lättare än normalt, näsblödningar, rödaktiga eller rödvioletta märken på huden eller oförklarliga fläckvis uppträdande hudutslag.

SLE-liknande sjukdom (sällsynt biverkning):

Ger röda, fläckvis uppträdande hudutslag, främst i ansiktet, vilka kan uppträda samtidigt som trötthet, feber, illamående eller aptitlöshet.

Porfyrisjukdom (sällsynt biverkning):

Leder till ökad utsöndring av blodfärgämnen i urinen som mörkfärgas.

Påverkan på njurfunktionen (sällsynt biverkning):

Kraftig minskning av urinmängden, eller blod och i urinen.

Bukspottkörtelinflammation (mycket sällsynt biverkning):

Svår smärta i övre magområdet, kräkningar, aptitlöshet

Låg natriummängd i blodet (sällsynt biverkning):

Uppvisar tecken som slöhet, förvirring, muskelryckning eller betydande försämring av kramperna (dessa symtom kan vara tecken på en låg natriummängd i blodet)

Hjärnhinneinflammation (sällsynt biverkning):

Uppvisar tecken som feber, illamående. Kräkningar, huvudvärk, stel nacke och extrem känslighet mot starkt ljus.

Malignt neuroleptikasyndrom (mycket sällsynt biverkning):

Ger en plötslig ökning av kroppstemperaturen, mycket högt blodtryck och svåra kramper.

Hjärtpåverkan (sällsynt biverkning):

T.ex. oregelbunden hjärtrytm, bröstsmärta.

Tjocktarmsinflammation (har rapporterats):

Uppvisar tecken som diarré, buksmärta och feber.

Följande biverkningar kan också förekomma vid användning av Hermolepsin Retard:

Mycket vanliga (kan förekomma hos fler än 1 av 10 användare)

• Svårighet att samordna muskelrörelser, yrsel

• Kräkningar, illamående

• Trötthet

• Förhöjda leverfunktionsvärden

Vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare)

• Ökning av antalet blodkroppar

• Vätskeretention, nedsatt aptit

• Dubbelseende, svårighet att se på nära håll

• Muntorrhet

• Nässelfeber, hudutslag

• Höjning av vissa enzym (alkaliska fosfataser) i blodet

Mindre vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 100 användare)

• Huvudvärk, ofrivilliga rörelser (t.ex. darrningar, ryckningar), ögondarrning (nystagmus), smärtande ansiktsrörelser

• Diarré, förstoppning

Sällsynta (kan förekomma hos upp till 1 av 1000 användare)

• Fördröjd överkänslighetsreaktion

• Bröstförstoring hos män, mjölkflöde ur brösten även utan amning

• Folatbrist

• Hallucinationer, depression, aggressivitet, häftig oro, rastlöshet, förvirring och aktivering av psykotiska symtom

• Störning av ögonrörelser, talrubbningar, nervinflammation i armar och ben, myrkrypningar, muskelsvaghet

• Grumling av ögonlinsen, ögoninflammation

• Öronsusningar, ökad känslighet för ljud

• Höjning eller sänkning av blodtrycket, inflammation i en blodåder som smärtar (tromboflebit)

• Allergiska lungbesvär som kan likna lunginflammation,

• Buksmärtor, smakstörningar, inflammation i tungan eller munslemhinnan

• Allergiska hudreaktioner, överkänslighetsreaktioner mot solljus, förändrad hudpigmentering, småblödningar i huden, klåda, akne, svettningar, håravfall, ökad behåring (även kvinnor)

• Urkalkning av benvävnad samt benskörhet efter långvarig behandling, ledvärk, muskelvärk, muskelkramper

• Svårighet eller ökat behov av att kasta vatten

• Sexuell funktionsnedsättning

• Feber, minskad sköldkörtelfunktion

Mycket sällsynta (kan förekomma hos upp till 1 av 10 000 användare)

• Nedsatt hörsel, förändring av tonuppfattning

• Ökning av bröstmjölksstimulerande hormon (prolaktin) i blodet

Har rapporterats (förekommer hos ett okänt antal användare)

• Blodbrist, minskat antal antikroppar (gammaglobulin) i blodet

• Manlig infertilitet

• Ökat tryck i ögat

• Reaktivering av infektion med humant herpesvirus 6, benmärgssvikt

• Sedering, minnesförsämring

• Överkänslighetssyndrom som innefattar allergisk reaktion med utslag, feber och onormala blodvärden (DRESS)

• AGEP (akut generaliserad exantematös pustulos) som kan visa sig med plötslig debut av feber med stora rodnader, små kraftigt rödprickiga utslag, med mycket små varblåsor

• Förtjockning av huden, förlust av naglar, fraktur

Det har kommit rapporter om bensjukdomar t.ex. minskad bentäthet i skelettet, benskörhet och benbrott. Kontakta läkare eller apotekspersonal om du behandlas med epilepsimedicin under lång tid, om du vet att du har benskörhet eller om du medicinerar med steroider.

Rapportering av biverkningar

Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även biverkningar som inte nämns i denna information. Du kan också rapportera biverkningar direkt (se detaljer nedan). Genom att rapportera biverkningar kan du bidra till att öka informationen om läkemedels säkerhet.

Läkemedelsverket

Box 26

751 03 Uppsala

Webbplats: www.lakemedelsverket.se

5. Hur Hermolepsin Retard ska förvaras

Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.

Används före utgångsdatum som anges på förpackningen. Utgångsdatumet är den sista dagen i angiven månad.

Läkemedel ska inte kastas i avloppet eller bland hushållsavfall. Fråga apotekspersonalen hur man kastar läkemedel som inte längre används. Dessa åtgärder är till för att skydda miljön.

6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar

Innehållsdeklaration

• Den aktiva substansen är karbamazepin 100 mg, 200 mg respektive 300 mg

• Övriga innehållsämnen är: laktosmonohydrat 15 mg, 30 mg respektive 45 mg,
  

  majsstärkelse, mikrokristallin cellulosa, ricinolja, gelatiniserad stärkelse, polysorbat 80, povidon, natriumstärkelseglykollat, magnesiumstearat.

Läkemedlets utseende och förpackningsstorlekar

Depottabletterna à 100 mg och 200 mg är vita, runda, kupade med skåra. diameter 9 mm respektive 11 mm.
Depottabletterna à 300 mg är vita, runda, plana med skåra, diameter 13 mm.

Hermolepsin Retard depottabletter: plastburk, 100 depottabletter.

Innehavare av godkännande för försäljning

Orion Corporation
Orionintie 1
FI-02200 Espoo
Finland.

Kontakta ombudet för innehavaren av godkännandet för försäljning om du vill veta mer om detta läkemedel:

Orion Pharma AB
Box 520
192 05 Sollentuna
Sverige
Tel: 08- 623 64 40
medinfo@orionpharma.com

2015-02-09