Preventivmedel

Kombinerade p-piller innehåller båda de typer av hormoner som naturligt reglerar menstruationscykeln, östrogen och gestagen. Skyddet mot graviditet är i det närmaste 100-procentigt om tabletterna används rätt.

Graviditet förhindras på tre sätt: ägglossningen hämmas, slemmet i livmoderhalsen blir segt och svårgenomträngligt för spermier och livmoderslemhinnan påverkas så att ett befruktat ägg inte kan fastna och utvecklas.

Olika kombinationer och hormondoser
Alla kombinerade p-piller i Sverige innehåller etinylöstradiol som östrogendel. Flera olika gestagener förekommer, vilket gör att preparaten kan skilja sig åt i effekt och biverkningar. En del har starkare östrogeneffekt, andra starkare gestageneffekt och passar därmed olika individer.

Vissa preparat innehåller samma dos hormon i varje tablett. Andra innehåller olika dos för varje vecka under cykeln.

Uppehåll
Kombinationspreparaten ska du ta varje dag under 21-26 dagar följt av två till sju dagars uppehåll beroende på preparat. I vissa preparat har sockerpiller lagts till under uppehållsperioden så att du tar tabletterna kontinuerligt utan uppehåll. På så vis minskar risken att du glömmer att ta tabletterna igen efter uppehållet. Under uppehållet kommer en menstruationslik blödning.

Fördelar med p-piller
Positiva hälsoeffekter av p-piller är minskad risk för cancer på äggstockarna och livmoderslemhinna. Risken för äggledarinflammation minskar. För dem som har besvär med PMS, menstruationssmärtor, rikliga blödningar eller järnbrist kan dessa minska med p-pillerbehandling.

Biverkningar av kombinerade p-piller 
Du kan bli illamående, få spända bröst och vätskeansamling i kroppen på grund av den östrogena komponenten i p-piller. Vissa kvinnor får ökad aptit, viktökning, akne, fett hår, ökad hårväxt, nedstämdhet, minskad sexuell lust, benkramper och humörförändringar, vilka anses främst bero på den gestagena komponenten. Blödningsrubbningar är också en vanlig oönskad effekt . De är vanligast i början av behandlingen och försvinner ofta efter några månader.

Cancer i livmoderhalsen rapporteras något oftare hos kvinnor som använder p-piller. Men det kan också bero på andra faktorer som till exempel tidig sexdebut, många sexualpartners och infektioner i underlivet.

Vissa studier har visat en något ökad risk för bröstcancer före klimakteriet efter lång tids användning av p-piller. Andra studier har inte visat någon riskökning.

En sällsynt men allvarlig biverkan är ökad risk för blodpropp vid användning av kombinerade p-piller. Läs mer här

Minipiller tas varje dag utan uppehåll. De innehåller enbart gestagent hormon och verkar genom att göra slemmet i livmoderhalsen segt och svårgenomträngligt för spermier samt genom att påverka livmoderslemhinnan så att ett befruktat ägg inte kan fastna och utvecklas. För minipiller med lågdos gestagen hämmas inte ägglossningen hos alla individer, men det finns ett läkemedel (Cerazette) med mellandoserat gestagen som hämmar ägglossningen hos de flesta.

Samma tidpunkt 
Eftersom de lågdoserade minipillren inte alltid hämmar äggslossningen ger de inte riktigt lika säkert skydd som kombinerade p-piller. För bästa säkerhet är det viktigt att de tas vid samma tidpunkt varje dag.
 
Biverkningar
Biverkningar kan förekomma i form av akne, spända bröst, oregelbundna blödningar och påverkan på sexuell lust och humör. Besvären försvinner eller minskar ibland efter några månader. Ibland uteblir menstruationen helt och det är vanligtvis ett tecken på att man inte har ägglossning.

Tänk på
Minipiller är speciellt lämpligt för kvinnor som ammar, har diabetes, är över 35 år och röker eller inte vill använda östrogen. Det är däremot inte ett lika lämpligt alternativ till kvinnor som lätt glömmer ta tabletterna eftersom graviditetsskyddet är sämre än med kombinerade p-piller.